〒516-0037 三重県伊勢市岩渕1丁目7番17号
TEL 0596-25-5151

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労働保険様式一覧

年度更新 各報告書 様式一覧

01)【0-000用】R3算定基礎賃金等の報告書(Excel版)
02)【2-000用】R3算定基礎賃金等の報告書(Excel版)
03)【6-000用】R3算定基礎賃金等の報告書(Excel版)
04)【4-000用】一括有期事業報告書(立木事業用)(Excel版)
05)【5-000用】一括有期事業報告書・申告書(建設事業用)(Excel版)

労災保険様式一覧

▽療養(補償)給付たる療養の給付関係
01)療養補償給付たる療養の給付請求書_業務災害用(様式第5号)(PDF版)
02)療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(様式第6号)(PDF版)
03)療養給付たる療養の給付請求書_通勤災害用(様式第16号の3)(PDF版)
04)療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(様式第16号の4)(PDF版)

▽療養(補償)給付たる療養の費用の支給関係
05)療養補償給付たる療養の費用請求書_業務災害用(様式第7号(1)(PDF版)
06)療養給付たる療養の費用請求書_通勤災害用(様式第16号の5(1))(PDF版)

▽休業(補償)給付関係
07)休業補償給付支給請求書(様式第8号)(PDF版)
08)休業給付支給請求書_通勤災害用(様式第16号の6)(PDF版)

雇用保険様式一覧

01)雇用保険資格取得喪失届作成依頼書(Word版)
02)労働条件通知書(Word版)
03)退職証明書(Word版)
04)氏名住所変更届作成依頼書(Word版)
05)「同居の親族」雇用実態証明書(Excel版)
06)兼務役員実態証明書(Excel版)
07-1)「記載内容に関する確認書・申請書等に関する同意書」-高年齢(Word版)
07-2)「記載内容に関する確認書・申請書等に関する同意書」-育休(Word版)
07-3)「記載内容に関する確認書・申請書等に関する同意書」-介護(Word版)
08)遅延理由書(2年以上遡及)(Excel版)

特別加入様式一覧

01)特別加入申請書(中小事業主等)(様式第34号の7)(PDF版)
02)特別加入に関する変更届・特別加入脱退申請書(中小事業主等及び一人親方等)(様式第34号の8)(PDF版)
03)給付基礎日額変更申請書(特様式第2号)(PDF版)
04)特別加入申立書(Word版)

参考様式

出勤簿(Excel版)
賃金台帳(Excel版)
債権債務承認書(Word版)